Краниопластика – это одна из разновидностей пластических операций. Она позволяет исправить и полностью устранить врожденные или приобретенные (чаще после перенесенной травмы или выполненного ранее хирургического вмешательства) деформации костей черепа, при этом восстанавливая, и в прямом смысле создавая заново не только формообразующую, но и защитную функции черепа. Операция дает возможность скорректировать и косметически скрыть обезображивающий дефект, защитить головной мозг от травмы и дальнейших проблем, которые с этим связаны, а также при необходимости устранить внутриутробно-сформированное нарушение у ребенка с обеспечением дальнейшего правильного развития головного мозга и пропорционального роста головы младенца.
Как уже стало ясно, показаниями к краниопластике являются врожденные или приобретенные деформации черепа, изменяющие внешний вид.
Противопоказания могут быть различные, среди основных - устойчивая внутричерепная гипертензия, наличие инородного тела в ране после травмы, инфекции окружающих мягких тканей, тяжелое состояние организма и др.
Для того, чтобы подтвердить необходимость и диагностировать саму возможность проведения операции, проводят целый спектр исследований: для оценки патологии, моделирования и тщательного расчёта предстоящего оперативного пособия основным методом является компьютерная томограмма черепа с построением трехмерных реконструкций, также иногда проводится МРТ головного мозга с консультацией нейрохирурга, осмотр офтальмолога, невролога, предоперационный осмотр анестезиолога, лабораторное и иные виды обследования.
Сроки проведения краниопластики могут варьироваться согласно рекомендациям врача. При врожденной патологии оперативной устранение возможно в возрасте от 2 недель до 8-11 месяцев жизни ребенка. При полученной ранее травме, или в случае, когда ранее были проведены нейрохирургические операции с формированием декомпрессионных дефектов костей черепа, состояние после резекции опухоли и др., то процедура может быть отсрочена на срок от трёх недель.
Различают следующие разновидности процедуры:
- Аутопластика.
Предполагает под собой закрытие дефекта собственной костью пациента. Как правило, она остается после краниотомии. Врачи пробовали внедрять лопатку, ключицу, подвзошную, бедренную кость – но идеальным материалом была и остается собственная кость черепа. Она лучше приживается, меньше резорбирует, при правильной оперативной технике не вызывает отторжения, а также немаловажно учитывать, что свод черепа человека устроен таким образом, что на его поверхности можно найти практически любую кривизну, соответствующую утраченным костям как лицевого, так и мозгового отделов черепа.
Немногие хирурги умеют применять этот метод. Он и правда довольно сложен: нужно подобрать кривизну, форму, местонахождение и т.д. Так или иначе, кость свода черепа с ее мембранозным происхождением – лучший вариант закрытия почти любого дефекта черепа.
Эксплантация.
Использование безопасных материалов:
- полиэфирэфиркетон;
- титан;
- полиэфирэфиркетон;
- средства на основе остеосинтезирующих био-мимекрирующих материалов: кальций-фосфатный цемент, CustomBone и другие.
Техника посттравматической эстетической краниопластики.
Первый этап процедуры связан с устранением старых рубцов, рассечением спаек и раскрытием дефекта кости. Проводится тщательный гемостаз. Оценивается состояние твердой мозговой оболочки, при необходимости нейрохирургом проводится пластика и укрепление последней. Далее накладывается ранее изготовленная пластина и закрепляется при помощи титановых или биорассасывающихся шурупов. В некоторых случаях зафиксировать ее можно только посредством мягких тканей. Если дефект маленький, то операцию можно провести с применением оболочечно-рубцовой ткани. Если на обширный дефект не хватает аутокости, она дополняется титаном и современными остеогенерирующими материалами, которые впоследствии превращаются в собственную кость.
Длительность самого хирургического вмешательства может доходить до 4-х часов. После операции потребуется госпитализация в течение недели. Для получения адекватного эстетического результата операция краниопластики должна проводиться исключительно опытным и высококвалифицированным пластическим хирургом, в особо сложных случаях в сотрудничестве с нейрохирургом.
Операции по краниопластике при врожденных и детских патологиях, учитывая возраст пациентов, особую их сложность и крайнюю специфичность являются высшей степенью хирургического искусства и заслуживают отдельных публикаций и подробного освещения.
Записаться на консультацию черепно-лицевого хирурга (специалиста по краниопластике) и получить более подробную информацию можно по телефонам:
+7 (495) 784-80-70; +7 (985) 784-80-70 (WhatsApp/Viber)